发病原因

传染性相关

鼻炎通常由病毒或细菌感染引起，包括由鼻病毒、冠状病毒和流感病毒引起的普通感冒，其他由腺病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒、除鼻病毒以外的肠道病毒、偏肺病毒和麻疹病毒引起的感冒，或细菌性鼻窦炎，通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌引起。普通感冒的症状包括鼻漏、打喷嚏、喉咙痛（咽炎）、咳嗽、充血和轻微头痛。

非过敏性鼻炎

非过敏性鼻炎是指非过敏性鼻炎。这一类型以前被称为血管运动性鼻炎，因为发现的第一个原因是由于副交感神经反应过度引起的血管舒张。随着其他原因的确定，其他类型的非过敏性鼻炎被承认。血管运动性鼻炎现在包括在这些更一般的分类非过敏性鼻炎。诊断是在排除过敏原因后作出的。它是多种原因的鼻炎的总称，如职业性（化学性）、吸烟、味觉性、激素性、老年性（老年性鼻炎）、萎缩性、药物性（包括药物性鼻炎）、局部过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征（NARES）和特发性（血管舒缩性或非过敏性），非传染性常年性变应性鼻炎（NANIPER），或非传染性非变应性鼻炎（NINAR）。

在血管运动性鼻炎中，某些非特异性刺激，包括环境（温度、湿度、大气压或天气）的变化、空气中的刺激物（气味、烟雾）、饮食因素（辛辣食物、酒精）、性唤起、运动和情绪因素，都会引发鼻炎。这方面还有很多需要了解的，但据认为，这些非过敏性的诱因会导致鼻内壁血管扩张，从而导致肿胀和引流。

非变应性鼻炎可与变应性鼻炎共存，称为混合性鼻炎。血管运动性鼻炎的病理学似乎与神经源性炎症有关，目前尚不十分清楚。还提示了瞬时受体电位离子通道在非神经性鼻上皮细胞中的作用。这些受体的过度表达会影响鼻气道对非过敏性刺激性环境刺激的高反应性（如极端温度、渗透压或大气压的变化）。血管舒缩性鼻炎在女性中的发病率明显高于男性，这使得一些研究人员认为激素失衡起了一定作用。一般来说，发病年龄发生在20岁以后，而过敏性鼻炎可以在任何年龄发展。血管舒缩性鼻炎患者通常会常年出现症状，不过在春秋两季天气变化较快时，症状可能会加重。估计有1700万美国公民患有血管运动性鼻炎。

饮酒可能导致鼻炎和哮喘恶化（见酒精引起的呼吸反应）。在某些人口中，特别是像日本这样的东亚国家的人口中，这些反应有一个非等同性的基础。在其他人群中，特别是那些欧洲血统的人群中，乙醇代谢为乙醛的基因中的一个基因变体ADH1B与酒精性鼻炎有关。有人认为，这种变种代谢乙醇为乙醛太快，进一步加工的醛氢，从而导致乙醛的积累和鼻炎症状。在这些情况下，酒精性鼻炎可能是混合性鼻炎，而且，似乎大多数非亚洲人群的酒精性鼻炎病例反映了对酒精饮料中的非酒精和/或污染物的真实过敏反应，特别是当这些饮料是葡萄酒或啤酒时。酒精性鼻炎在有阿斯匹林加重鼻炎病史的患者中更为常见。

阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAIDs），特别是那些抑制环氧合酶1（COX1）的药物，可以加重有这两种疾病病史的个体的鼻炎和哮喘症状。这些恶化通常是由于非甾体抗炎药引起的过敏反应，而不是非甾体抗炎药引起的过敏反应。

作为鼻喷雾剂使用的抗组胺氮卓斯汀可能对血管运动性鼻炎有效。鼻孔喷雾剂形式的丙酸氟替卡松或布地奈德（均为类固醇）也可用于对症治疗。抗组胺赛庚啶也很有效，可能是因为它的抗衰老作用

对非变应性鼻炎的系统综述报道了辣椒素（辣椒的有效成分）治疗后整体功能的改善。然而，证据的质量很低。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎或花粉热可能会随之而来，如花粉，灰尘，或秘鲁香脂过敏原是由一个人吸入一个敏感的免疫系统，引发抗体的生产。这些抗体大多与含有组胺的肥大细胞结合。当肥大细胞受到过敏原刺激时，会释放出组胺（和其他化学物质）。这会引起瘙痒、肿胀和粘液分泌。

症状的严重程度因人而异。非常敏感的人会经历麻疹或其他皮疹。污染空气中的颗粒物和化学物质，如氯和洗涤剂，通常是可以容忍的，会大大加剧这种情况。

过敏性鼻炎患者的特征性体征包括结膜肿胀和红斑、眼睑肿胀、下眼睑静脉淤滞、鼻侧皱褶、鼻甲肿胀和中耳积液。

即使一个人的皮肤点刺、皮内和血液过敏试验都呈阴性，他们仍然可能患有过敏性鼻炎，这是由鼻子的局部过敏引起的。这叫做局部过敏性鼻炎。许多以前被诊断为非过敏性鼻炎的人实际上可能患有局部过敏性鼻炎。

斑贴试验可用于确定某一特定物质是否引起鼻炎。

药物性鼻炎

药物性鼻炎是一种药物诱发的非过敏性鼻炎，它与某些口服药物（主要是拟交感神经胺和2-咪唑啉衍生物）和局部减充血剂（如氧甲唑啉、苯肾上腺素、氧甲唑啉和萘甲唑啉鼻腔喷雾剂）引起的鼻塞有关，这些药物能抑制鼻腔充血鼻子里的血管。

慢性萎缩性鼻炎

慢性鼻炎是鼻粘膜和腺体萎缩的一种形式。

干燥性鼻炎

粘膜的慢性干燥。

息肉性鼻炎

慢性鼻炎伴鼻腔息肉。

病理生理

观察到的最突出的病理变化是鼻气道上皮化生，其中杯状细胞代替了鼻粘膜中的纤毛柱状上皮细胞。这会导致杯状细胞粘蛋白分泌过多，粘膜纤毛活性降低。临床表现为鼻充血，鼻窦压力，鼻后滴水和头痛，不能充分清除鼻分泌物。瞬时受体电位（TRP）离子通道（如TRPA1和TRPV1）的过表达可能与非过敏性鼻炎的发病机理有关。